FLSクリニカルスタンダードとは？

• 50歳以上のすべての種類の脆弱性骨折患者を対象とする
  ※大腿骨近位部骨折・臨床椎体骨折の患者を最優先
• 入院患者、外来患者、または両者ともに対象とする
• 院内周知のための体制構築を行う

例）
対象患者のリスト化
電子カルテによる患者情報の共有
データベースの構築

• 対象患者の特定を可及的速やかに行う

• 画像診断またはFRAX®などのリスクアセスメント
  ツールを用いて評価する
  ※胸腰椎単純X線、DXAを優先
  
• 続発性骨粗鬆症との鑑別診断を行う

  例）一般血液生化学、Ca、P、25水酸化ビタミンDなど
  （必要に応じて専門医と連携）

  
• 転倒リスク評価を行う

  例）転倒リスク評価表

• 二次骨折リスク評価は骨折後できるだけ早期に行う
  （少なくとも90日以内、「骨粗鬆症の予防と治療ガイ
  ドライン2015年版」に基づく）
• DXAを保有していない場合、中核施設と連携し評価する
• 認知機能評価を行う

  例）MMSE

• サルコペニア評価を行う

  例）アジアワーキンググループ（AWGS）のサルコペニア診断基準

• ロコモティブシンドロームの評価を行う

• 二次骨折リスクの評価終了後すぐに薬物治療を基本的介入として行う
  （「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン 2015年版」を中心に）
• 二次骨折リスクの評価終了後すぐに転倒予防を基本的介入として行う
  （「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン 2015年版」を中心に）

• フォローアップを行い、
  ・薬物治療
  ・転倒発生の有無
  ・二次骨折状況
  ・日常活動
  ・生存状況
  を確認する

• 退院後3〜4ヵ月、1年後の追跡フォローを行う
• 要介護度を参考にする

• 医療から介護まで、脆弱性骨折にかかわる全ての職種、患者・家族に対して
  骨粗鬆症に対する知識の共有とFLSの意義について啓発する
• 患者・家族に対して、次のことを行う
  • 骨粗鬆症の病態、骨折との関連性、骨粗鬆症薬物治療の重要性を教育
    （骨折の連鎖により重大な機能障害がもたらされる可能性を強調）
  • 転倒予防、栄養改善の指導を実施

〜1～4のすべてのステージで実施〜

• 病院内にFLS委員会を設立する
• 退院後の施設間でネットワークを利用した連携を行う
• 多職種協働を学ぶ連携教育を行う
• 地域行政機関への啓発活動を行う